Få svar på de mest relevante spørgsmål om PRO

PRO står for patientrapporterede oplysninger. Det er digitale spørgeskemaer, som borgerne udfylder forud for samtaler. Her svarer de på spørgsmål om:

• Mentalt og fysisk helbred
• Livskvalitet
• Symptomer
• Funktionsevne
• Hverdagsliv
• Tanker og bekymringer
• Ønsker og behov

PRO supplerer de sundhedsprofessionelles faglige vurderinger og giver et bredere indblik i borgerens tanker, ønsker, behov, problemstillinger og hverdagsliv med sygdom.

Kort sagt: PRO sikrer systematisk borgerinddragelse og gør det lettere at tale om det, der betyder mest for borgeren.

Der findes nationale PRO-skemaer på flere områder – se oversigt hos Sundhedsdatastyrelsen.

Implementering af PRO handler ikke kun om implementering af et digitalt værktøj. 

Implementering af PRO er en forandringsproces, som påvirker kultur, arbejdsgange og faglig tilgang.

Kultur – den vigtigste forudsætning

PRO ændrer måden, vi møder borgeren på. Det kan skabe usikkerhed hos medarbejdere fordi:

• samtalen bliver mere fælles
• nye emner kommer i spil
• borgerens perspektiv fylder mere
• der stilles nye krav til rammesætning og dialog i samtalen

Det er afgørende for implementering, at der er en åben, lærende og psykologisk tryg kultur, hvor medarbejdere kan øve sig i at anvende PRO i samtalerne. 

Kompetencer

Medarbejdere skal have støtte og oplæring i:

• Digitale kompetencer
  • Brug af den digitale K-PRO løsning
  • Tildeling og administration af spørgeskemaer
• Faglige kompetencer og samtalekompetencer
  • Forståelse af PRO-domæner og spørgsmål
  • Anvendelse af handlevejledninger
  • Fortolkning af scores og farveindikatorer
  • Sundhedsfaglig og sundhedspædagogisk brug af PRO i samtalerne

Se præsentation om hvad PRO er, og hvordan det kan anvendes her

Ledelsen er afgørende for, at PRO bliver en del af hverdagen. Det kræver tydelig retning, rammer og meningsskabelse.

Ledelsen skal:

1. Italesætte formålet

Fx: “PRO skal sikre systematisk borgerinddragelse og give os bedre samtaler.”

2. Koble PRO til strategiske rammer

Fx: 

• Hvidbog om rehabilitering
• Kvalitetsstandarder om personcentreret og differentieret tilgang

3. Formidle værdien

Fx: “Borgerne skal føle sig set, hørt og bedre forberedt. PRO hjælper os med at forstå deres hverdag og behov.”

En sundhedsprofessionel kan med fordel dele erfaringer i personalegruppen.

4. Sætte klare mål

• Hvem skal have PRO? Fx: Alle borgere med type 2-diabetes til afklarende og afsluttende samtaler.
• Ambition for besvarelsesprocent: Fx: 90 % besvarelse. Jo højere ambition, desto højere besvarelsesprocent

Se præsentation om hvad PRO er, og hvordan det kan anvendes her

Forandringer vækker naturligt usikkerhed eller modstand. Det er et vilkår – og samtidig en forudsætning for udvikling.

Sådan skaber man ejerskab:

1. Nøglepersoner fra driften

Udpeg få medarbejdere fra driften, som bliver eksperter i PRO.

Nøglepersoner har stort kendskab til praksis og har derfor værdifuldt input til arbejdsgange. 

Nøglepersoner har derfor ofte også troværdighed hos den øvrige drift, som skaber medvind til implementeringen. 

Nøglepersonerne har en rolle i udviklingen af arbejdsgange:

• Udvikle PRO arbejdsgange
• Afprøve arbejdsgange inden de skaleres ud til hele driften
• Evaluere arbejdsgange

Nøglepersoner har en rolle i at kompetenceudvikle kollegaerne i brugen af PRO i samtalerne:

• Undervise kolleger i brugen af PRO i samtalerne
• Give feedback til brugen af PRO i samtalerne til kollegaer, der er nye i PRO

Nøglepersoner har en rolle i at skabe tryghed i brugen af PRO:

• Præsentere værdiskabelsen og arbejdsgange for den øvrige drift 
• Sikre lokal forankring
• Fungere som go-to personer ved spørgsmål
   

2. Psykologisk tryghed

Medarbejderne skal trygt kunne sige:

• “Jeg er i tvivl.”
• “Jeg kan ikke få systemet til at virke.”
• “Det her emne er svært at tale om.”

Psykologisk tryghed fremmer læring og implementering. 

Gode greb i hverdagen til at skabe psykologisk tryghed:

• Korte, daglige “touch points”: Hvordan går det? Driller noget?
• Hjælp hurtigt, hvis teknikken driller
• Små faglige drøftelser i trygge rammer
• Tid til oplæring og øvelse
• 15 minutter ekstra forberedelsestid i opstarten
• En medarbejder der følger implementeringen tæt og tager hånd om “bump”.

Her er 7 trin til kompetenceudvikling af medarbejdere i PRO.

Husk at sætte god tid af til kompetenceudviklingen – det er afgørende at det foregå over en længere periode lidt ad gangen for at få succes med værktøjet. 

Oplæringen bør have fokus på:

1: Hvad er PRO og hvordan kan det anvendes? (helikopter præsentation)

Se eksempel her 

2 : Oplæringen i K-PRO digital løsning, herunder: 

• Gennemgang af funktioner i K-PRO
• Medarbejderne prøver selv at tildele plan og besvare et spørgeskema
• Guide til at læse og forstå fortolket visning

Se mere i gennemgangen her

3 : Oplæringen i spørgeskemaet

På Sundhedsdatastyrelsens hjemmeside (PRO sekretariatet) kan man downloade materiale til at oplære de sundhedsprofessionelle i spørgeskemaet: fx hvad er WHO-5 spørgebatteri i diabetes skemaet og hvordan skal det bruges. https://sundhedsdatastyrelsen.dk/digitale-loesninger/pro/spoergeskemabank

4 : Sundhedsfaglig og sundhedspædagogisk brug af PRO i samtalerne 

Hvordan kan man som sundhedsprofessionel anvende PRO i afklarende samtale?

Med udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens anbefalinger for afklarende samtale (4-K modellen) er her et materiale til at oplære sundhedsprofessionelle i PRO i afklarende samtale.

Se materialet her

Tjekliste til kompetenceudvikling

Efter kompetenceudviklingen kan den enkelte medarbejde skalere i hvor høj grad, han eller hun er enige i fx nogle af følgende udsagn:

• Jeg ved, hvad PRO er og hvorfor vi skal anvende PRO
• Jeg er fortrolig i at bruge den digitale løsning
• Jeg ved, hvordan jeg kan rammesætte brugen af PRO overfor borger i samtalerne
• Jeg ved, hvordan jeg kan anvende PRO til at identificere behov og problemstillinger i de afklarende samtale
• Jeg ved, hvordan jeg kan lave en fælles dagsorden for samtalen med borger med brug af PRO
• Jeg ved, hvordan jeg kan bruge PRO til at lave målsætninger for forløbet sammen med borger
• Jeg ved, hvordan jeg kan bruge PRO til at vurdere om de valgte indsatser sammen med borger er realistiske og om borger har overskud til dem
• Jeg ved, hvordan jeg skal handle på de forskellige spørgeområder i PRO skemaet, og hvordan jeg skal spørge borger indtil områderne. 
• Jeg kender spørgeskemaet og ved hvorfor borgeren bliver stillet de forskellige spørgsmål

Oplæringen over en længere periode

Der er meget nyt at tage ind på én gang, når man skal i gang med at lære PRO. Derfor kan man med fordel fx starte med at vælge at blive god til én ting ad gangen: start fx med at få godt styr på det digitale. Dernæst fx at rammesætte brugen af PRO overfor borgerne. Husk at det er OK at fortælle borger at PRO er nyt – og at du er i gang med at øve dig. Det er også OK at lukke ned for PRO, hvis du i situationen med borger bliver usikker. 

Feedback metoden

Tilbyd den enkelte medarbejder feedback i brugen af PRO. Det er et nyttigt værktøj til at systematisk at have fokus på at blive endnu bedre til at integrere brugen af PRO i samtalerne. Fortæl din feedback makker, hvad du ønsker feedback på. Husk kærlig, konstruktiv og konkret feedback 😊

Se eksempel på feedback skema her

Fokus: Systematisk data på besvarelsesprocent.

Mål på to ting:

1. Har borgeren udfyldt PRO-skemaet?
2. Hvis ikke: hvad er årsagen?

Eksempel fra Københavns Kommune (Cura):

• Besvarelsesprocenten følges månedligt
• På opfølgningsmøder drøftes:
  • Hvorfor går besvarelser op/ned?
  • Hvilke prøvehandlinger kan vi afprøve?

Dette gør det muligt at tilpasse og forbedre arbejdsgangene. 

NB: Følg fx besvarelsesprocenten inde i K-PRO medarbejdermodul under funktionen ”Spørgeskemaoversigt”.

Der er flere måder at bruge PRO-data til forbedringsarbejde. Her er et par eksempler fra Guldborgssund og Københavns Kommune: 

A) Samtaleemner – hvad taler vi mere om pga. PRO?

Guldborgsund Kommune målte:

“Har du – på baggrund af PRO – talt med borgeren om emner, I ellers ikke ville have talt om?”

I 48 % af samtalerne (30/63) kom nye eller mere udfoldede emner frem:

• Seksualitet (14)
• Symptomer (9)
• Søvn (8)
• Mental trivsel (8)
• Blodsukker (4)
• Bekymringer / tryghed (4)
• Senkomplikationer (2)
• At leve med diabetes (2)
• Depression (2)
• Medicin (1)
• Netværk (1)
• Behandlertilfredshed (1)

På denne måde åbnede PRO op for væsentlige emner, der ellers ikke plejer at komme frem.

B) Henvisninger – nye handlemuligheder

Guldborgsund Kommune målte også:

“Har du – på baggrund af PRO – henvist borgeren til tilbud, du ellers ikke ville have henvist til?”

I 22 % af samtalerne (14/63) blev borgeren henvist til nye tilbud:

• Egen læge (5)
• Temamøder i patientuddannelsen (5)
• Sygeplejerske (1)
• Ergoterapeut (1)
• Hjemmeside (1)
• Hjemmetræning med opfølgning (1)

C) Behov for nye tilbud og materialer

Systematisk opsamling viste i Guldborgsund:

Behov for mere viden/handlemuligheder førte til forbedringer:

• Nye materialer om søvn
• Materiale og links om seksuelle problemer
• Bedre synlighed omkring fodterapi og øjenlæger
• Øget fokus på mental trivsel
• Bedre brug af patientundervisning
• Styrket tværfagligt samarbejde

D) Sammenhæng mellem PRO og udeblivelser / aflysninger

Københavns Kommune fandt:

Systematisk registrering af udeblivelser viste mønstre hos borgere, der ofte udebliver fra aftentræning:

• Lav WHO-5 trivsel
• Dårlig søvn
• Udfordringer i hverdagen (travlt arbejde)
• Smerter / medicin

Erfaringen var, at PRO giver værdifuld viden til at vurdere om borger har overskud og parathed til valgte indsatser. 

Hent skabelonen her som hjælper med at skabe gode arbejdsgange ud fra refleksionsspørgsmål og gode råd